Reparación artroscopoica del manguito rotador

El manguito rotador es un grupo de cuatro músculos y tendones que rodean la articulación del hombro. Los músculos y tendones forman un "manguito" alrededor de la parte superior del hueso del brazo superior (húmero) y lo conectan con el omóplato (escápula). Los músculos y tendones del manguito rotador ayudan a mantener el húmero en su lugar y permiten que el hombro se mueva en una variedad de direcciones.

 

Los músculos y tendones del manguito rotador son responsables de varias funciones importantes en el hombro, que incluyen:

 

Proporcionar estabilidad: los músculos y tendones del manguito rotador ayudan a mantener el húmero en su lugar y evitan que se salga de la articulación del hombro. Esto ayuda a mantener la estabilidad de la articulación y permite que el hombro se mueva con libertad y suavidad.

 

Movimiento de apoyo: los músculos y tendones del manguito rotador proporcionan la fuerza necesaria para mover el hombro en diferentes direcciones. Trabajan juntos para rotar el húmero y permitir que el hombro levante, baje y rote el brazo.

 

Mantenimiento de la postura: los músculos y tendones del manguito rotador ayudan a mantener la alineación adecuada del hombro y evitan que el húmero se salga de su posición. Esto ayuda a mantener una buena postura y puede prevenir el dolor crónico y otros problemas en el hombro.

 

Desgarro del manguito rotador

 

Un desgarro del manguito rotador es una lesión común en el hombro que ocurre cuando uno o más de los músculos y tendones que forman el manguito rotador están dañados. El manguito de los rotadores es un grupo de cuatro músculos y tendones que rodean la articulación del hombro y ayudan a brindar estabilidad y apoyo a la articulación.

 

Los síntomas de un desgarro del manguito de los rotadores pueden variar según la ubicación y la gravedad de la lesión. Los síntomas comunes de un desgarro del manguito rotador incluyen:

 

Dolor: el hombro puede sentirse dolorido y sensible, y el dolor puede empeorar cuando se levanta o mueve el brazo. El dolor también puede irradiarse hacia el brazo o puede sentirse en el cuello o en la parte superior de la espalda.

 

Debilidad: Los músculos y tendones del manguito rotador ayudan a proporcionar la fuerza necesaria para mover el hombro en diferentes direcciones. Un desgarro del manguito de los rotadores puede causar debilidad en el hombro, lo que dificulta o imposibilita levantar o rotar el brazo.

 

Rigidez: el hombro puede sentirse rígido y doloroso, y puede ser difícil mover el brazo en todo su rango de movimiento. La rigidez puede empeorar por la mañana o después de estar sentado durante mucho tiempo y puede mejorar con el movimiento.

 

Estallidos o chirridos: el hombro puede hacer un estallido o chirrido cuando se mueve, especialmente si el desgarro del manguito de los rotadores es grave. Este sonido puede ser causado por el roce de los tendones contra el hueso u otras estructuras en el hombro.

 

Tratamiento

 

Las opciones de tratamiento para un desgarro del manguito de los rotadores dependen de la ubicación y la gravedad de la lesión. En general, el tratamiento para un desgarro del manguito rotador puede incluir:

 

Descanso: Descansar el hombro y evitar actividades que causen dolor puede ayudar a reducir la inflamación y permitir que el manguito de los rotadores sane. El médico puede recomendar el uso de un cabestrillo u otro soporte para mantener el brazo en una posición cómoda y evitar daños mayores al manguito de los rotadores.

 

Fisioterapia: la fisioterapia puede ayudar a mejorar la fuerza, la flexibilidad y la amplitud de movimiento del hombro. El terapeuta puede usar una variedad de técnicas, que incluyen estiramientos, ejercicios de fortalecimiento y terapia manual, para ayudar a sanar el manguito de los rotadores y restaurar la función de la articulación.

 

Medicamentos: el médico puede recetar analgésicos para ayudar a aliviar las molestias y reducir la inflamación en el hombro. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno y el naproxeno se usan comúnmente para este propósito.

 

Inyecciones: el médico puede recomendar inyecciones de corticosteroides u otros medicamentos para ayudar a reducir el dolor y la inflamación en el hombro. Estas inyecciones se pueden administrar directamente en la articulación del hombro o en el área que rodea el manguito de los rotadores.

 

Cirugía: si el desgarro del manguito de los rotadores es grande o si el hombro está inestable, puede ser necesaria una cirugía para reparar o extirpar el tejido dañado. El tipo de cirugía dependerá de la ubicación y la gravedad del desgarro, y el cirujano analizará la mejor opción con el paciente.

 

El primer paso para la mayoría de los pacientes con desgarros del manguito rotador es el tratamiento no quirúrgico.  Si el desgarro es muy grande o el tratamiento no quirúrgico ha fallado, entonces se recomienda la cirugía._cc781905-5cde- 3194-bb3b-136bad5cf58d_

 

Opciones quirúrgicas

 

El tratamiento quirúrgico para un desgarro del manguito rotador depende de la ubicación y la gravedad de la lesión. En general, existen dos tipos principales de cirugía que se utilizan para tratar los desgarros del manguito de los rotadores:

 

Reparación: si el desgarro del manguito de los rotadores es móvil y el tejido está sano, el cirujano puede reparar el desgarro cosiendo los bordes desgarrados del tendón para volver a unirlos. Este tipo de cirugía generalmente se realiza mediante técnicas artroscópicas, que implican hacer pequeñas incisiones en el hombro e insertar un artroscopio (una pequeña cámara) para visualizar el interior de la articulación.

 

Reconstrucción capsular superior: si el desgarro del manguito de los rotadores es demasiado grande o si el tejido está gravemente dañado, es posible que el cirujano deba extirpar el tendón desgarrado y reemplazarlo con un injerto de tejido del tejido de un donante.  Este suele ser más compleja y puede requerir un tiempo de recuperación más largo.  Esta cirugía normalmente mejorará la fuerza y la función, pero no necesariamente la fuerza.

 

Reemplazo de hombro: la artroplastia inversa de hombro generalmente se recomienda para personas que tienen desgarros graves del manguito rotador en pacientes mayores, que no se pueden reparar, o para personas que tienen una afección llamada artritis glenohumeral, que causa dolor crónico y rigidez en la articulación del hombro. Durante la cirugía, el cirujano hará una incisión en el hombro y extraerá con cuidado el tejido dañado o enfermo de la articulación. Luego, el cirujano preparará el hueso para recibir los implantes, que generalmente están hechos de una combinación de metal y plástico.

 

Éxito de la reparación del manguito rotador

 

La tasa de fracaso de la cirugía de reparación del manguito de los rotadores puede variar según una serie de factores, incluido el tipo de cirugía, la ubicación y la gravedad del desgarro, y la salud general del paciente. Sin embargo, en general, la tasa de fracaso de la cirugía de reparación del manguito rotador es relativamente baja para la mayoría de los patrones de desgarro.

 

Sin embargo, hay varios factores que pueden afectar el éxito del procedimiento.  La tasa de éxito de la cirugía de reparación del manguito rotador puede verse afectada por la ubicación y la gravedad del desgarro. Los desgarros que se encuentran cerca de la articulación del hombro generalmente son más fáciles de reparar que los desgarros que se encuentran más lejos de la articulación. Además, los desgarros que son grandes o que han estado presentes durante mucho tiempo pueden ser más difíciles de reparar y pueden tener una mayor tasa de fracaso.

 

En general, la tasa de éxito de la cirugía de reparación del manguito de los rotadores es generalmente alta y la mayoría de las personas pueden regresar a sus actividades normales después de la cirugía. Es importante seguir las instrucciones del cirujano y asistir a todas las sesiones de fisioterapia recomendadas para garantizar una recuperación exitosa.

 

Recuperación postoperatoria

 

La recuperación postoperatoria después de la cirugía de reparación del manguito rotador puede variar según el progreso del individuo y las recomendaciones del cirujano. Sin embargo, en general, la mayoría de las personas pueden esperar seguir una línea de tiempo similar después de la cirugía de reparación del manguito rotador.

 

Inmediatamente después de la cirugía, se inmovilizará el hombro con un cabestrillo u otro soporte para proteger el manguito rotador reparado y permitir una cicatrización adecuada. Por lo general, al paciente se le administrarán analgésicos para controlar cualquier molestia y se le puede recomendar que use muletas para evitar poner peso sobre el brazo afectado.

 

Durante las primeras semanas de recuperación, la atención se centrará en reducir la inflamación y mejorar el rango de movimiento del hombro. Al paciente se le recetarán ejercicios de fisioterapia para ayudar a restaurar la fuerza y la flexibilidad en el manguito de los rotadores. El terapeuta también puede usar técnicas como hielo, calor y estimulación eléctrica para ayudar a reducir el dolor y la hinchazón.

 

A medida que el manguito de los rotadores comience a sanar y mejoren la fuerza y la movilidad del paciente, el terapeuta aumentará gradualmente la intensidad y la complejidad de los ejercicios de fisioterapia. También se puede alentar al paciente a realizar actividades como caminar, andar en bicicleta y nadar para ayudar a mejorar el estado físico y la función en general.

 

Pueden pasar varios meses hasta que el manguito de los rotadores sane por completo después de la cirugía de reparación. La mayoría de las personas pueden regresar a sus actividades normales dentro de 3 a 6 meses, aunque algunas pueden tardar más en recuperarse por completo. El cronograma exacto dependerá del progreso del individuo y de las recomendaciones del terapeuta.

 

Es importante que el paciente siga las instrucciones del terapeuta y asista a todas las sesiones de fisioterapia según lo programado. Esto ayudará a asegurar una recuperación exitosa y permitirá que el paciente regrese a sus actividades normales lo antes posible.