Hombro congelado
Hombro congelado
El hombro congelado, también conocido como capsulitis adhesiva, es una afección en la que la articulación del hombro se vuelve rígida y dolorosa, lo que dificulta el movimiento. Es más común en personas mayores de 40 años y en personas con diabetes.
Anatomía:
La articulación del hombro es una articulación esférica formada por la cabeza del húmero (hueso de la parte superior del brazo) y la cavidad glenoidea de la escápula (omóplato). La articulación está rodeada por una cápsula de tejido conectivo que ayuda a mantener los huesos en su lugar y permite el movimiento. La cápsula está revestida con una capa delgada de tejido llamada membrana sinovial, que produce líquido para lubricar la articulación.
Patoanatomía:
Se desconoce la causa exacta del hombro congelado, pero se cree que se debe a la inflamación y el engrosamiento de la cápsula y los tejidos circundantes. Esto puede conducir a la formación de adherencias o tejido cicatricial, lo que puede restringir el movimiento de la articulación. En algunos casos, la afección puede desencadenarse por una lesión o una cirugía en el hombro.
Mecanismo de lesión:
El mecanismo de la lesión no se comprende bien, pero se cree que el hombro congelado puede desarrollarse como resultado de la inflamación y el engrosamiento de la cápsula articular y los tejidos circundantes. Esto puede conducir a la formación de adherencias o tejido cicatricial, lo que puede restringir el movimiento de la articulación.
Síntomas:
El síntoma principal del hombro congelado es el dolor y la rigidez en la articulación del hombro. El dolor puede ser sordo y doloroso, y puede empeorar por la noche. La rigidez puede dificultar la realización de tareas simples, como estirar los brazos por encima de la cabeza o por detrás de la espalda. La condición generalmente se desarrolla lentamente con el tiempo y puede durar de varios meses a varios años.
Fases del hombro congelado:
El hombro congelado generalmente progresa a través de tres fases, cada una de las cuales puede durar varios meses:
1. Congelación: el hombro se vuelve cada vez más rígido y doloroso, lo que dificulta el movimiento. Esta fase puede durar de 6 a 12 semanas.
2. Congelado: el hombro permanece rígido, pero el dolor puede comenzar a disminuir. Esta fase puede durar de 4 a 6 meses.
3. Descongelación: el hombro recupera gradualmente la amplitud de movimiento y el dolor desaparece. Esta fase puede durar de 6 a 12 meses.
Opciones de tratamiento:
El tratamiento para el hombro congelado generalmente implica una combinación de fisioterapia, medicamentos y, en algunos casos, cirugía.
Manejo no operatorio:
La fisioterapia suele ser la primera línea de tratamiento para el hombro congelado. Esto puede incluir ejercicios para mejorar el rango de movimiento y la flexibilidad, así como estiramientos para ayudar a aliviar el dolor y la rigidez. También se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios como ibuprofeno o naproxeno para ayudar a reducir el dolor y la inflamación.
Gestión operativa:
En los casos en que el tratamiento no quirúrgico no sea eficaz, puede ser necesaria la cirugía. Esto puede implicar una cirugía artroscópica para eliminar el tejido cicatricial y las adherencias de la articulación, o la manipulación bajo anestesia para ayudar a romper las adherencias y mejorar el rango de movimiento.
Tiempo de recuperación:
El tiempo de recuperación del hombro congelado puede variar según la gravedad de la afección y la eficacia del tratamiento. Los casos leves pueden resolverse en unos pocos meses con un tratamiento no quirúrgico, mientras que los casos más graves pueden tardar un año o más en resolverse por completo. El tiempo de recuperación después de la cirugía también puede variar, pero la mayoría de los pacientes pueden esperar recuperar un rango de movimiento significativo en unas pocas semanas o unos pocos meses.